Devis assurance entreprise - absis assurances

Nom de l'entreprise:^*

Siret de l'entreprise:^*

Code NAF:^*

Code APE:

Forme juridique de l'entreprise:

Adresse de l'entreprise:

Code postal:^*

Ville: ^*

Personne à contacter:^*

Téléphone (0123456789): ^*

E-Mail: ^*

Secteur d'activité:

Date d'effet envisagé :

Assureur actuel:

Budget participatif de l'employeur par salarié:

Démographie cadres

Effectif total:

Age moyen:

Nb.célibataires / veufs / divorcés :

Nombre total d'enfants à charge:

Nombre de personnes seules:

Nombre de couples:

Nombre de familles:

Démographie non cadres

Effectif total:

Age moyen:

Nb.célibataires / veufs / divorcés :

Nombre total d'enfants à charge:

Nombre de personnes seules:

Nombre de couples:

Nombre de familles:

Garanties souhaitées cadres

Hospitalisation: séjours et honoraires:

Chambre particulière:

Consultation, visite, auxiliaires médicaux, analyse, radiologie:

Soins et Prothèses dentaires:

Optique: Monture:

Optique: Verres:

Autres garanties souhaitées (ex: medecine douce, pharmacie non remboursée, vignettes oranges etc....):